按病组和病种分值付费2.0版发布,加速推进DRG/DIP付费(利好)
一、行业背景
7月23日,国家医疗保障局办公室发布关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知,探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费,参照就医地的付费方式和标准进行管理,压实就医地医保部门属地管理职责,规范异地病人医疗服务行为,促进合理诊疗、因病施治。逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。老龄化持续加深,医保基金或将承压。一是我国加速步入重度老龄化,仅用21年完成轻度老龄社会到中度老龄社会的过渡,西方国家用时则超过40-50年,老龄化进程远快于西方国家。二是我国人均寿命延长,疾病发生率快速提升。2035年我国人均预期寿命将达81.3岁,平均寿命与健康寿命差值拉长,将消耗更多医疗资源;三是人均医疗费用与医保缴费标准逐年上涨,政府支出压力提升。医保个人缴费标准由2006年新农合10元提升至2023年城乡居民医保个人缴费380元;四是昂贵医疗与药品持续萌芽,老龄化快速且持续加深对我国医疗保障系统提出更高的挑战。[p=